2011年社會保險新政大盤點

 

 

文/翰爾森顧問

 

 

2011年在中國社保立法進程中必將是不平凡的一年,歷時16年,經過四次審議,《社會保險法》于2011年7月1日正式實施。《社會保險法》作為社會保障領域的第一部國家大法,以立法的形式確立了社會保險制度的基本框架,重點對社會保險的原則、各險種的覆蓋范圍、社會保險待遇項目和享受條件、社會保險經辦機構、社會保險基金監督、各項社會保險的繳納領取等作了明確規定。隨著各地配套細則陸續出臺,必將對企業用工及人力資源管理掀起新一輪的改革浪潮,而其更大的意義在于,它已為我國實現“從社會保險走向全面的社會保障”邁出了最堅實的一步。

 

 

2011年社保新政集中出臺,具體在以下方面體現:

 

一、工傷保險新變化

 

新《工傷保險條例》自2011年1月1日起實施,其配套法規文件《工傷認定辦法》、《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》、《部分行業企業工傷保險費繳納辦法》陸續出臺,指導地方制定更細則的實施辦法。新修訂的《工傷保險條例》完善了工傷事故預防、職業康復、工傷補償三位一體的制度體系,更好的保護了廣大職工的合法權益,更進一步的拓寬了工傷保險制度的發展空間。

 

1.擴大了工傷保險適用范圍

 

有雇工單位全部參保,將工傷保險的適用范圍擴大到了不參照公務員法管理的事業單位、社會團體,以及民辦非企業單位、基金會、會計師事務所、律師事務所等組織。

 

2.調整擴大了工傷認定范圍

 

上下班遭遇車禍算工傷。將認定范圍從原來的上下班途中機動車事故傷害,擴大到非本人主要責任的交通事故以及城市軌道交通、客運輪渡和火車事故傷害,惠及了更多的職工群眾,既體現了社會公平原則,也符合實踐發展的需要。

 

3. 簡化了工傷認定程序

 

新《條例》設置了工傷認定的簡易處理程序,對于事實清楚、雙方無爭議的工傷認定申請的認定時限,由原來規定的60天縮短為15天,并取消了工傷認定爭議處理中行政復議前置的規定,縮短了工傷認定時間。

 

4.大幅度提高了工傷保險待遇

 

(1)因工死亡職工的一次性工亡補助金標準:從原來的48至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資,提高至按上年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍發放,比原標準增長了2倍多。

 

(2)傷殘職工的一次性傷殘補助金標準:將一至四級、五至六級和七至十級傷殘職工的一次性傷殘補助金標準分別上調,增加了3個月、2個月和1個月的本人工資。

 

(3)將原由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補助費”、“統籌地區以外就醫的交通食宿費”以及“終止或解除勞動關系時的一次性醫療補助金”,改由工傷保險基金統一支付。這進一步規范統一了工傷職工的待遇標準,同時減輕了參保用人單位的負擔,提高了企業參加工傷保險的積極性。

 

5.增加了基金支出項目

 

明確了將工傷預防的宣傳、培訓等費用納入基金支付的規定。

 

6.加大了強制力度

 

一是新《條例》增加了行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫療費用的新規定,使工傷職工能夠得到及時救治,也從制度上遏制部分用人單位惡意訴訟的企圖。也對工傷待遇墊付問題進行了明確規定,使職工的工傷保險待遇能夠盡快得以落實。二是增加了對不參加工傷保險和拒不協助工傷認定調查核實的用人單位的行政處罰規定,提高了工傷保險的強制性。

 

 

 

 

二、中央和北京市配套法規文件出臺

 

為貫徹落實社會保險法,人社部制定了《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規定》《社會保險個人權益記錄管理辦法》《社會保險基金先行支付暫行辦法》等配套法規文件。

 

1.《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規定》是社會保險法的綜合性配套規章,規定的事項主要包括社會保險各險種共同遇到的問題。一是為了進一步維護參保人員權益,對社會保險法規定的相關待遇作了細化。二是為了規范管理,對社會保險法相關規定作了進一步明確。三是為了使社會保險法更具可操作性,對有關內容作了解釋性和補充性規定。

 

2.《社會保險個人權益記錄管理辦法》的主要目的是落實社會保險法有關社會保險個人權益記錄、管理服務、保密等規定,保障參保人員權益,規范社會保險個人權益記錄管理。

 

3.《社會保險基金先行支付暫行辦法》對第三人侵權造成個人受傷或者工傷,第三人不支付或者無法確定的和職工所在用人單位未依法繳納社會保險費,發生工傷的,用人單位應當承擔工傷保險待遇而不支付的兩種情況進行了先行支付的細則規定。

 

北京市社保局根據《社會保險法》及配套法規規定,正在梳理本市現行社會保險地方法規、規章以及規范性文件,并對國家沒有明確規定又授權地方確定的事項出臺具體的規定和細則。

 

2011年7月7日,北京市人力資源和社會保障局發布了《關于落實社會保險法有關問題的通知》(京人社法發【2011】196號),自發布之日起實施。《通知》共計8條,對社會保險繳費主體、病殘津貼、喪葬補助金及撫恤金、失業人員基本醫療保險、農民工醫療保險繳費、生育津貼標準等問題作出了原則性的規定和明確,同時對于一些問題的具體辦法將另行制定。

 

1. 關于繳納社會保險的用人單位參保范圍

 

《通知》中明確,應當繳納五險的用人單位包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所和有雇工的個體工商戶等組織。

 

2. 關于被保險人因病或非因工死亡或完全喪失勞動能力的待遇給付問題

 

根據《通知》規定,參保職工因病或非因工死亡的,其遺屬享受的一次性喪葬補助金和撫恤金,以及參保職工完全喪失勞動能力的,向其支付病殘津貼,都將從基本養老保險基金支付,減輕用人單位的負擔,具體實施辦法有待出臺。

 

3. 關于失業人員參加基本醫療保險的問題

 

2011年7月北京市人力資源和社會保障局發布《關于領取失業保險金人員參加職工基本醫療保險有關問題的通知》(京人社就發【2011】197號,規定領取失業保險金期間的失業人員可以參加職工基本醫療保險工作,享受基本醫療保險待遇。

 

4.關于農民工醫療保險繳費比例調整的問題

 

《通知》中規定,按照社平工資60%的1%繳納醫療保險費的農民工,其繳費比例統一調整為12%,與城鎮職工繳費標準一致。這意味著,農民工將與城鎮職工享受同樣的醫療保險待遇,具體實施辦法有待出臺。

 

5.靈活就業人員的生育醫療待遇納入城鎮職工醫療保險支付范圍,參加城鎮居保人員的生育醫療待遇納入城鎮居保支付范圍,具體辦法另行制定。

 

6. 關于生育津貼的計算標準

《通知》中明確,生育津貼按照職工所在用人單位月繳費平均工資為基數計發。其對《社會保險法》關于“生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發”的規定進行了一定的變通,具體實施辦法有待出臺。

 

 

三、轉移接續問題

 

2011年7月北京市人力資源和社會保障局相繼發布《關于印發北京市基本養老保險關系轉移接續幾個具體問題處理意見的通知》和《北京市基本醫療保險關系轉移接續有關問題的通知》,對辦理基本養老保險關系轉移接續手續及退休核準手續做出規定,明確了員工醫療保險異地轉移的條件,并規定了享受基本醫療保險待遇的繳費年限:“跨統籌地區到本市流動就業并參加本市城鎮職工基本醫療保險的人員,達到法定退休年齡時符合本市按月領取基本養老金條件,且在本市實際繳納(或補繳)基本醫療保險費滿10年以上,并累計繳費年限符合女滿20年,男滿25年的,可享受退休人員醫療保險待遇。”

 

從2011年7月1日起,社保異地轉移人員可在北京市辦理退休手續,并按規定享受社會保險待遇。

 

 

 

四、規范單位用工行為

 

2011年7月開始,北京市人力資源和社會保障局相繼發布《關于對用人單位欠繳社會保險費加收滯納金有關問題的通知》《關于進一步加強基礎管理,規范退休核準工作有關問題的通知》《關于對用人單位遵守勞動用工和社會保險法律法規情況開展專項執法大檢查的通知》,對用人單位補繳社保、退休審核、勞動用工等方面做出了新的規定。

 

1. 國家從立法層面對企業補繳加收滯納金,并加大了對單位申報個人補繳的監管力度,依據《社會保險法》的相關規定對問題單位進行勞動監察及行政處理。這就要求企業慎重對待補繳問題,盡量減少補繳業務。

 

2. 企業嚴格按照規定辦理退休審批手續,并依法按時足額為員工繳納社保。

 

3. 7月至8月對企業勞動合同簽訂情況、工資支付情況、依法參加社保及繳納社保費情況、遵守勞動保護規章及其他勞動保障法律法規的情況進行執法檢查,防止企業違法行為發生,這對企業用工規范化和風險控制提出了更加嚴格的要求。

 

 

五、外國人參保

人社部發布《在中國境內就業的外國人參加社會保險暫行辦法》,北京市率先出臺《關于在本市就業的外國人參加社會保險有關業務操作問題的通知》,明確在中國境內依法就業的外國人應當依法參加五險,規定自2011年10月15日起,用人單位應為在北京市就業的外籍人依法辦理包括職工基本養老保險、職工基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險在內的各項參保手續。

 

 

 

社會保險法及其配套法規文件

 

文件說明

文件名稱

發文號

執行時間

社會保險發及其配套法規文件

工傷保險條例及其配套法規文件

新《工傷保險條例》

中華人民共和國國務院令第586號

2011年1月1日

《工傷認定辦法》

中華人民共和國人力資源和社會保障部令第8號

2011年1月1日

《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》

中華人民共和國人力資源和社會保障部令第9號

2011年1月1日

《部分行業企業工傷保險費繳納辦法》

中華人民共和國人力資源和社會保障部令第10號

2011年1月1日

關于新《工傷保險條例》實施后有關工傷保險待遇問題的通知

京人社工發〔2010〕314號

2011年1月1日

關于實施新《工傷保險條例》有關工傷保險待遇支付操作流程(暫行)的通知

京社保發〔2011〕29號

2011年1月1日

社會保險法

《中華人民共和國社會保險法》

中華人民共和國主席令第三十五號

2011年7月1日

解釋性規定

實施《中華人民共和國社會保險法》若干規定

中華人民共和國人力資源和社會保障部令第13號

2011年7月1日

《關于落實社會保險法有關問題的通知》

京人社法發〔2011〕196號

2011年7月7日

個人
權益

《社會保險個人權益記錄管理辦法》

中華人民共和國人力資源和社會保障部令第14號

2011年7月1日

先行
支付

《社會保險基金先行支付暫行辦法》

中華人民共和國人力資源和社會保障部令第15號

2011年7月1日

轉移接續問題

《關于印發北京市基本養老保險關系轉移接續幾個具體問題處理意見的通知》

京人社養發〔2011〕120號

2011年5月18日

《北京市基本醫療保險關系轉移接續有關問題的通知》

京人社醫發〔2011〕127號

2011年7月1日

規范單位用工行為

《關于對用人單位欠繳社會保險費加收滯納金有關問題的通知》

京社保發〔2011〕39號

2011年7月1日

《關于進一步加強基礎管理,規范退休核準工作有關問題的通知》

京人社養發〔2011〕49號

2011年7月1日

《關于對用人單位遵守勞動用工和社會保險法律法規情況開展專項執法大檢查的通知》

京人社監發〔2011〕185號

2011年7月1日

失業人員參加基本醫療保險

《關于失業人員領取失業保險金期間參加職工基本醫療保險有關問題的通知》

人社部發〔2011〕77號

2011年7月1日

《關于領取失業保險金人員參加職工基本醫療保險有關問題的通知》

京人社就發﹝2011﹞197號

2011年7月1日

外國人參保

《在中國境內就業的外國人參加社會保險暫行辦法》

中華人民共和國人力資源和社會保障部令第16號

2011年10月15日

《關于在本市就業的外國人參加社會保險有關業務操作問題的通知》

京社保發〔2011〕55號

2011年10月15日

 

 

 

 

 

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